2024 ผู้เขียน: Howard Calhoun | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 10:42
สัญญาประกันภัยจะไม่มีผลใดๆ หากบริษัทไม่ปฏิบัติตามภาระผูกพันและไม่ต้องจ่ายเมื่อมีเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยเกิดขึ้น การชำระค่าประกันเป็นหนึ่งในแนวทางหลักในการเลือกบริษัทประกัน และจำนวนและความเร็วในการโอนมีความสำคัญยิ่งต่อผู้ได้รับผลกระทบ
ลองพิจารณาว่าเงินประกันคืออะไร จ่ายอย่างไร และตัวบ่งชี้นี้ใช้ตัดสินงานของบริษัทประกันภัยได้อย่างไร
แนวคิดการจ่ายประกัน
ในตำราประกัน การจ่ายเงินประกันหมายถึงวัสดุหรือทรัพยากรทางการเงินที่มุ่งชดเชยความเสียหายต่อสุขภาพหรือทรัพย์สินของเหยื่อ รายการปัจจัยที่ทำให้สามารถชำระเงินได้เรียกว่าเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย ประเภทของเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยได้อธิบายไว้โดยละเอียดในสัญญา ซึ่งสรุประหว่างผู้เอาประกันภัยและผู้เอาประกันภัย
สัญญาประกันอาจให้ความคุ้มครองทั้งบางส่วนและทั้งหมดของความเสียหายที่เกิดขึ้น เป็นผลให้เงินประกันอาจเทียบเท่ากับการคุ้มครองโดยแสดงเป็นเงินสด
การประกันแบบต่างๆ ก็มีการจ่ายเงินที่แตกต่างกันออกไป แถมยังห่างไกลจากประกันตลอดบุคคลนั้นมีสิทธิได้รับค่าชดเชยโดยตรง
ภาระผูกพันของผู้ประกันตน
ในกรณีส่วนใหญ่ เบี้ยประกันภัยจะเป็นจำนวนเงินที่ตกลงกันระหว่างบริษัทประกันและผู้ถือกรมธรรม์ กฎนี้เรียกว่าหลักการของซัพพลายเออร์จำกัด จำนวนเงินค่าประกันสูงสุดจะระบุไว้ในกรมธรรม์หรือกฎหมายกำหนด ผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะไม่จ่ายเงินเกินจำนวนที่กำหนด ข้อ จำกัด ของการชำระเงินสูงสุดได้รับการยืนยันในประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบุไว้ในศิลปะ 929, 942, 934, 947.
การพิจารณาประเด็นการคำนวนจำนวนเงินเอาประกันภัยนั้น พิจารณาจาก พ.ร.บ. ประกันภัยหรือหนังสือรับรองเหตุฉุกเฉิน เอกสารนี้รวบรวมโดยตัวแทนของบริษัทประกันภัยโดยพิจารณาจากการตรวจสอบยืนยันการเกิดอุบัติเหตุ หากจำเป็น บริษัทประกันมีสิทธิขอข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยจากรัฐวิสาหกิจและพาณิชยกรรมต่างๆ หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย ธนาคาร สถาบันทางการแพทย์
องค์กรและองค์กรในรูปแบบการเป็นเจ้าของใด ๆ จะต้องให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ผู้ประกันตนรวมถึงข้อมูลที่เป็นความลับทางการค้า ผู้ประกันตนมีหน้าที่ต้องรักษาความลับเมื่อได้รับข้อมูล มิฉะนั้น เขาอาจถูกฟ้องในการเปิดเผยข้อมูลทางการค้าส่วนตัว
ต้องทำอย่างไรจึงจะได้เงิน
ขั้นแรกผู้เสียหายต้องเขียนใบสมัครชำระค่าประกันพร้อมแนบเอกสารยืนยันเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นของผู้เอาประกันภัย คุณไม่ควรรอช้าในการยื่นเอกสาร - เหยื่อจะได้รับเพียงหนึ่งเดือนสำหรับสิ่งนี้ แพ็คเกจเอกสารจะแตกต่างกันไปตามประเภทของประกันภัย เอกสารที่จำเป็นอื่นๆ อาจต้องใช้:
- พระราชบัญญัติรับรองอุบัติเหตุ - กรณีชดเชยภายใต้ OSAGO ตัวถัง
- เอกสารยืนยันการอุทธรณ์ต่อหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย - กรณีถูกขโมย ทรัพย์สินเสียหาย;
- ใบรับรองแพทย์ สารสกัดจากบัตรแพทย์ที่รับรองโดยสำนักงานสถาบันการแพทย์ บทสรุปเกี่ยวกับการมอบหมายงานกลุ่มผู้พิการ - หากเรากำลังพูดถึงการประกันสุขภาพ
- นโยบายเดิม เอกสารรายงานทางการแพทย์และใบรับรองจากสำนักทะเบียนกรณีการเสียชีวิต - หากเรากำลังพูดถึงเหตุการณ์ที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต
รายการเอกสารที่ต้องจัดเตรียมเมื่อเกิดเหตุการณ์ตามที่อธิบายไว้ในกรมธรรม์มีอยู่ในเว็บไซต์ของบริษัทประกันภัยแต่ละแห่ง มันจะมีประโยชน์ในการชี้แจงรายการนี้เมื่อซื้อกรมธรรม์จากตัวแทนประกัน
พิจารณาเอกสารนานแค่ไหน
ตามเอกสารที่ส่งโดยเหยื่อ บริษัทประกันจะตัดสินใจจ่ายเงิน กฎหมายกำหนดให้ผู้ประกันตนดำเนินการได้ห้าถึงสิบห้าวัน ตามเอกสารที่เกี่ยวข้อง ผู้ประกันตนจะตัดสินใจว่าจะจ่ายหรือปฏิเสธการชดเชยทางการเงินหรือไม่ การตัดสินใจครั้งสุดท้ายต้องได้รับการยืนยันด้วยเหตุผลวัตถุประสงค์ (อุบัติเหตุที่ไม่อยู่ภายใต้เงื่อนไขของสัญญาประกัน ฯลฯ)
ช่วงนี้ระยะเวลาอาจล่าช้าเนื่องจากจำเป็นต้องตรวจสอบสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยอย่างละเอียดยิ่งขึ้น แต่อย่าลืมแจ้งผู้สนใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในบางกรณี ไม่สามารถพิจารณาคำขอชำระเงินได้เนื่องจากสถานการณ์ - เป็นกระบวนการทางอาญาหรือทางแพ่งที่กำลังดำเนินอยู่ แล้วบริษัทประกันก็มีสิทธิระงับการจ่ายเงินทั้งหมดจนกว่าจะมีคำตัดสินของศาล
การชำระเงินและการปฏิเสธการชำระเงิน
หากบริษัทประกันตัดสินใจในเชิงบวก ให้รอเงินเข้าบัญชีเดินสะพัดของคุณภายในสิบถึงสิบห้าวันทำการธนาคาร การชำระเงินสามารถเป็นครั้งเดียวหรือประกอบด้วยหลายส่วน หากคุณได้รับการปฏิเสธ บริษัท ประกันจะต้องพิสูจน์การตัดสินใจดังกล่าว สามารถอุทธรณ์การปฏิเสธในศาลได้เสมอ
วิธีประเมินความน่าเชื่อถือของบริษัทประกันในแง่ของการชำระเงิน
บริษัทประกันภัยทุกแห่งจะต้องเปิดเผยผลกิจกรรมเชิงพาณิชย์ของตนต่อสาธารณะในช่วงปลายปี งบการเงินดังกล่าวควรแสดงบนเว็บไซต์ของผู้ประกันตนทุกรายโดยเสรี ประกอบด้วยตัวชี้วัดการเก็บเบี้ยประกัน ระบุจำนวนใบสมัครที่รับและพิจารณา ตลอดจนเปอร์เซ็นต์ของการจ่ายเงินประกันชดเชย ค่านี้จำเป็นต่อผู้ที่อาจเป็นผู้ถือกรมธรรม์
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนบอกไว้ อัตราการจ่ายที่ยอมรับได้มากที่สุดคือประมาณ 30-50% ของเงินที่ระดมได้ทั้งหมด หากตัวบ่งชี้มีค่าน้อยกว่า มีความเป็นไปได้สูงที่จะต้องเสียค่าชดเชยการประกันภัยที่ถูกต้องตามกฎหมายในศาล
ไม่ค่อยดีนักสำหรับผู้ถือประกันและทางเลือกที่ตรงกันข้าม - หากการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ส่งมาสำหรับการชำระเงินประกันมีความพึงพอใจมากกว่าครึ่งหนึ่ง สิ่งนี้น่าจะบ่งบอกถึงการใช้เงินสำรองประกันอย่างไม่สมเหตุสมผล บริษัทประกันภัยทุกแห่งต้องช่วยเหลือตัวเอง และแหล่งที่มาของรายได้นั้นมาจากการบริจาคของผู้ประกันตนทั่วไปอย่างแม่นยำ หากค่าสินไหมทดแทนมากเกินไป เป็นไปได้ว่าในไม่ช้าบริษัทประกันจะล้มละลายและไม่สามารถรับประกันการจ่ายเงินประกันได้
