เงินประกันคือ จำนวนเงินที่จ่ายประกัน

2026 ผู้เขียน: Howard Calhoun | calhoun@techconfronts.com. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 13:26:19

สัญญาประกันภัยจะไม่มีผลใดๆ หากบริษัทไม่ปฏิบัติตามภาระผูกพันและไม่ต้องจ่ายเมื่อมีเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยเกิดขึ้น การชำระค่าประกันเป็นหนึ่งในแนวทางหลักในการเลือกบริษัทประกัน และจำนวนและความเร็วในการโอนมีความสำคัญยิ่งต่อผู้ได้รับผลกระทบ

ลองพิจารณาว่าเงินประกันคืออะไร จ่ายอย่างไร และตัวบ่งชี้นี้ใช้ตัดสินงานของบริษัทประกันภัยได้อย่างไร

แนวคิดการจ่ายประกัน

ในตำราประกัน การจ่ายเงินประกันหมายถึงวัสดุหรือทรัพยากรทางการเงินที่มุ่งชดเชยความเสียหายต่อสุขภาพหรือทรัพย์สินของเหยื่อ รายการปัจจัยที่ทำให้สามารถชำระเงินได้เรียกว่าเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย ประเภทของเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยได้อธิบายไว้โดยละเอียดในสัญญา ซึ่งสรุประหว่างผู้เอาประกันภัยและผู้เอาประกันภัย

สัญญาประกันอาจให้ความคุ้มครองทั้งบางส่วนและทั้งหมดของความเสียหายที่เกิดขึ้น เป็นผลให้เงินประกันอาจเทียบเท่ากับการคุ้มครองโดยแสดงเป็นเงินสด

การประกันแบบต่างๆ ก็มีการจ่ายเงินที่แตกต่างกันออกไป แถมยังห่างไกลจากประกันตลอดบุคคลนั้นมีสิทธิได้รับค่าชดเชยโดยตรง

ภาระผูกพันของผู้ประกันตน

ในกรณีส่วนใหญ่ เบี้ยประกันภัยจะเป็นจำนวนเงินที่ตกลงกันระหว่างบริษัทประกันและผู้ถือกรมธรรม์ กฎนี้เรียกว่าหลักการของซัพพลายเออร์จำกัด จำนวนเงินค่าประกันสูงสุดจะระบุไว้ในกรมธรรม์หรือกฎหมายกำหนด ผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะไม่จ่ายเงินเกินจำนวนที่กำหนด ข้อ จำกัด ของการชำระเงินสูงสุดได้รับการยืนยันในประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบุไว้ในศิลปะ 929, 942, 934, 947.

การพิจารณาประเด็นการคำนวนจำนวนเงินเอาประกันภัยนั้น พิจารณาจาก พ.ร.บ. ประกันภัยหรือหนังสือรับรองเหตุฉุกเฉิน เอกสารนี้รวบรวมโดยตัวแทนของบริษัทประกันภัยโดยพิจารณาจากการตรวจสอบยืนยันการเกิดอุบัติเหตุ หากจำเป็น บริษัทประกันมีสิทธิขอข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยจากรัฐวิสาหกิจและพาณิชยกรรมต่างๆ หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย ธนาคาร สถาบันทางการแพทย์

องค์กรและองค์กรในรูปแบบการเป็นเจ้าของใด ๆ จะต้องให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ผู้ประกันตนรวมถึงข้อมูลที่เป็นความลับทางการค้า ผู้ประกันตนมีหน้าที่ต้องรักษาความลับเมื่อได้รับข้อมูล มิฉะนั้น เขาอาจถูกฟ้องในการเปิดเผยข้อมูลทางการค้าส่วนตัว

ต้องทำอย่างไรจึงจะได้เงิน

ขั้นแรกผู้เสียหายต้องเขียนใบสมัครชำระค่าประกันพร้อมแนบเอกสารยืนยันเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นของผู้เอาประกันภัย คุณไม่ควรรอช้าในการยื่นเอกสาร - เหยื่อจะได้รับเพียงหนึ่งเดือนสำหรับสิ่งนี้ แพ็คเกจเอกสารจะแตกต่างกันไปตามประเภทของประกันภัย เอกสารที่จำเป็นอื่นๆ อาจต้องใช้:

• พระราชบัญญัติรับรองอุบัติเหตุ - กรณีชดเชยภายใต้ OSAGO ตัวถัง
• เอกสารยืนยันการอุทธรณ์ต่อหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย - กรณีถูกขโมย ทรัพย์สินเสียหาย;
• ใบรับรองแพทย์ สารสกัดจากบัตรแพทย์ที่รับรองโดยสำนักงานสถาบันการแพทย์ บทสรุปเกี่ยวกับการมอบหมายงานกลุ่มผู้พิการ - หากเรากำลังพูดถึงการประกันสุขภาพ
• นโยบายเดิม เอกสารรายงานทางการแพทย์และใบรับรองจากสำนักทะเบียนกรณีการเสียชีวิต - หากเรากำลังพูดถึงเหตุการณ์ที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต

รายการเอกสารที่ต้องจัดเตรียมเมื่อเกิดเหตุการณ์ตามที่อธิบายไว้ในกรมธรรม์มีอยู่ในเว็บไซต์ของบริษัทประกันภัยแต่ละแห่ง มันจะมีประโยชน์ในการชี้แจงรายการนี้เมื่อซื้อกรมธรรม์จากตัวแทนประกัน

พิจารณาเอกสารนานแค่ไหน

ตามเอกสารที่ส่งโดยเหยื่อ บริษัทประกันจะตัดสินใจจ่ายเงิน กฎหมายกำหนดให้ผู้ประกันตนดำเนินการได้ห้าถึงสิบห้าวัน ตามเอกสารที่เกี่ยวข้อง ผู้ประกันตนจะตัดสินใจว่าจะจ่ายหรือปฏิเสธการชดเชยทางการเงินหรือไม่ การตัดสินใจครั้งสุดท้ายต้องได้รับการยืนยันด้วยเหตุผลวัตถุประสงค์ (อุบัติเหตุที่ไม่อยู่ภายใต้เงื่อนไขของสัญญาประกัน ฯลฯ)

ช่วงนี้ระยะเวลาอาจล่าช้าเนื่องจากจำเป็นต้องตรวจสอบสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยอย่างละเอียดยิ่งขึ้น แต่อย่าลืมแจ้งผู้สนใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในบางกรณี ไม่สามารถพิจารณาคำขอชำระเงินได้เนื่องจากสถานการณ์ - เป็นกระบวนการทางอาญาหรือทางแพ่งที่กำลังดำเนินอยู่ แล้วบริษัทประกันก็มีสิทธิระงับการจ่ายเงินทั้งหมดจนกว่าจะมีคำตัดสินของศาล

การชำระเงินและการปฏิเสธการชำระเงิน

หากบริษัทประกันตัดสินใจในเชิงบวก ให้รอเงินเข้าบัญชีเดินสะพัดของคุณภายในสิบถึงสิบห้าวันทำการธนาคาร การชำระเงินสามารถเป็นครั้งเดียวหรือประกอบด้วยหลายส่วน หากคุณได้รับการปฏิเสธ บริษัท ประกันจะต้องพิสูจน์การตัดสินใจดังกล่าว สามารถอุทธรณ์การปฏิเสธในศาลได้เสมอ

วิธีประเมินความน่าเชื่อถือของบริษัทประกันในแง่ของการชำระเงิน

บริษัทประกันภัยทุกแห่งจะต้องเปิดเผยผลกิจกรรมเชิงพาณิชย์ของตนต่อสาธารณะในช่วงปลายปี งบการเงินดังกล่าวควรแสดงบนเว็บไซต์ของผู้ประกันตนทุกรายโดยเสรี ประกอบด้วยตัวชี้วัดการเก็บเบี้ยประกัน ระบุจำนวนใบสมัครที่รับและพิจารณา ตลอดจนเปอร์เซ็นต์ของการจ่ายเงินประกันชดเชย ค่านี้จำเป็นต่อผู้ที่อาจเป็นผู้ถือกรมธรรม์

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนบอกไว้ อัตราการจ่ายที่ยอมรับได้มากที่สุดคือประมาณ 30-50% ของเงินที่ระดมได้ทั้งหมด หากตัวบ่งชี้มีค่าน้อยกว่า มีความเป็นไปได้สูงที่จะต้องเสียค่าชดเชยการประกันภัยที่ถูกต้องตามกฎหมายในศาล

ไม่ค่อยดีนักสำหรับผู้ถือประกันและทางเลือกที่ตรงกันข้าม - หากการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ส่งมาสำหรับการชำระเงินประกันมีความพึงพอใจมากกว่าครึ่งหนึ่ง สิ่งนี้น่าจะบ่งบอกถึงการใช้เงินสำรองประกันอย่างไม่สมเหตุสมผล บริษัทประกันภัยทุกแห่งต้องช่วยเหลือตัวเอง และแหล่งที่มาของรายได้นั้นมาจากการบริจาคของผู้ประกันตนทั่วไปอย่างแม่นยำ หากค่าสินไหมทดแทนมากเกินไป เป็นไปได้ว่าในไม่ช้าบริษัทประกันจะล้มละลายและไม่สามารถรับประกันการจ่ายเงินประกันได้